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>>Estimation globale de la coagulation

28 mai 2014
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D’après Lancet, 1998 Sep 19 ;352 (9132):962.
Puis Thrombosis Research, 98 (2000) 571–575

Matériel :

- chronomètre
- plaque de verre aux bords rodée d’environ 40 X 10 cm et de 4 à 6 mm d’épaisseur,
- un support (par exemple en bois) permettant de maintenir la plaque presque verticalement à un angle de 67,5° sur l’horizontale ou de 22,5° sur la verticale [1],
- règle graduée.

Fabrication de l’appareil :

Matériel :
- une plaque de verre d’environ 40 X 10 cm,
- du papier de verre fin,
- une planchette d’environ 20 x 15 x 2 cm,
- une autre de contreplaqué d’environ 30 x 15 x 0,5 cm,
- une baguette de bois d’environ 10 x 1 x 1 cm,
- une feuille de papier A4 plié 4 fois, très soigneusement, selon le schéma :

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Réalisation :

- roder la plaque de verre à l’aide du papier de verre sur tous ses bords,
- avec le bois réaliser un support :

  • pratiquez une rainure d’environ 1 cm de profondeur au centre de la largeur de la planchette. Cette rainure sera juste assez large pour que le contreplaqué y entre à frottement dur ;
  • en utilisant la feuille pliée découper le contre plaqué pour obtenir un triangle rectangle d’environ 30 cm de haut et dont les deux autres angles seront 67,5° et 22,5°,
  • encoller la rainure et y introduire la petite base du triangle de contre plaqué de telle sorte que sa grande base affleure le bord de la planchette. Laisser sécher.
  • placer la vitre debout contre le triangle et bloquez en la base avec la baguette. Fixez cette baguette avec deux pointes ou de la colle.
Support de la plaque de verre {JPEG}
Support de la plaque de verre

Manipulation :

Elle s’effectue normalement entre 20 et 22 °, à effectuer donc au petit matin dans les zones chaudes.

- laver au savon et rincer la plaque puis passer dessus un coton imbibé d’alcool à 90 °. Laisser sécher.
- pratiquer un prélèvement de sang capillaire sans massage du doigt et déposer une grosse goutte sur le verre de manière à ce que la goutte fasse 6 à 8 mm de diamètre (on peut dessiner sous la plaque, au feutre indélébile ou au diamant, deux cercles concentriques de 6 et 8 mm de diamètre pour vérifier la taille de la goutte.
Ne pas hésiter à recommencer (essuyez la goutte et repasser à l’alcool) si la goutte est trop grande ou trop petite.
- incliner immédiatement la plaque de verre à 65° en la plaçant sur le support,
- déclencher immédiatement le chronomètre.

Le sang s’écoule donc le long de la plaque.

- au bout d’une minute exactement, remettre la plaque à l’horizontale : mesurer le trajet de la goutte de sang (il est possible de graduer à la pointe de diamant, en centimètres, la plaque sur un coté ou de coller sous la plaque un centimètre en ruban).

Interprétation :

- chez un sujet normal, le sang s’écoulera sur 11 cm environ en une minute.
- chez un sujet présentant un déficit en facteurs de la coagulation, cette distance augmente de manière proportionnelle au déficit
- chez une personne recevant des anticoagulants à dose adéquate, le trajet de la goutte sera de 23 à 24 cm.

Qualité :

La qualité de la mesure dépend surtout :
- de la qualité du prélèvement : pas de massage du doigt, goutte spontanément de taille suffisante,
- de la rapidité de la manipulation : dépôt de la juste goutte, redressement à 65° de la plaque, déclenchement du chronomètre,
- de la température ambiante.

Lorsque la température ou les conditions opératoires sont légèrement différentes, il est conseillé de pratiquer un étalonnage avec du sang de personnes saines, ou mieux, en parallèle avec un automate.

La reproductibilité ainsi que les corrélations avec un coagulomètre standard sont bonnes.


notes

[1En fait, la publication indique un angle de 65,5° mais la façon préconisée pour l’obtenir : en pliant une feuille 4 fois, donne un angle de 90°/4 = 22,5° ou 65,5° pour l’angle opposé complémentaire.

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