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>>Diagnostic d’une PÉDICULOSE (poux) et d’une PHTIRIASE (morpions).

17 août 2015
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Niveau de mise à jour : 4

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Ectoparasitoses dues à :

Pediculus capitis ou Pediculus humanus capitis : pou de tête, responsable de la pédiculose du cuir chevelu,
Pediculus corporis ou Pediculus humanus humanus = P. h. corporis : pou de corps, responsable de la pédiculose du corps,
Phtyrius pubis ou Phtirius inguinalis : pou génital (plus connu sous le nom de "morpion", terme populaire mais quand même employé par Goncourt !), responsable de la pédiculose pubienne.

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Pediculus capitis
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Pediculus corporis
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Pthius pubis

 [1] [2] [3]

Ces parasites sont hématophages, leur salive est responsable d’une irritation locale, entraînant un prurit responsable de lésions de grattage exposant à un risque de surinfection secondaire.

Les femelles pondent de nombreux œufs (les lentes sont un paquet de quelques oeufs) qui éclosent en 8 jours. Ces lentes sont fixées sur les cheveux, à moins de 2 mm du cuir chevelu. A plus de 6 mm du cuir chevelu elles ne contiennent plus d’oeufs vivants.

Le diagnostic est uniquement clinique, les parasites sont vus à l’œil nu ou avec une simple loupe :
- les poux de tête sont retrouvés sur le cuir chevelu. Ils font environ 2 mm de long, possèdent 3 paires de pattes et sont gris. Les lentes font environ 1 mm, sont blanchâtres et operculées, solidement fixées au cheveu. Elles sont plus fréquemment retrouvées - et plus visibles, surtout sur cheveux sombres - que les poux.
- les poux de corps sont presque les mêmes que les poux de tête, ils sont juste légèrement plus grands : 3 mm. On les retrouve rarement sur le corps, ils vivent sur les vêtements qu’ils ne quittent que pour se nourrir. On retrouve les lentes fixées sur les poils, généralement du torse.
- les Phtyrius pubis (morpions) sont plus petits (1 à 1.5 mm), mais plus trapus. Ils ont aussi 3 paires de pattes. Ils ont besoin de poils épais pour se fixer : on peut donc aussi les retrouver sous les bras, dans la moustache, sur les cils ou les sourcils.

Le laboratoire intervient dans les surinfections induites par le grattage.

Ces infections sont bénignes. Cependant, Pediculus corporis peut être un vecteur de maladie (rickettsiose (typhus), borréliose). On peut se reporter aux Maladies véhiculées par les poux, les tiques et les puces.

Traitement :

- Poux de tête

ThérapeutiqueUtilisationNotes
Peigne humide Doit être associé à toutes les thérapies
Perméthrine, pyréthrines Appliquez sur cheveux propres et mouillés, derrière les oreilles et sur la nuque. Laver après 10 min. Répéter 7–9 j plus tard si les lentes à 2 mm du crane (vivantes) Contre-indiqué chez les patients sensibles aux plantes de la famille des chrysanthèmes
Lindane shampooing et lotion à 1% Shampooinger pendant 4–5 min, rincer et peigner avec un peigne fin. Lotion : appliquer et rincer après 12 h. Répéter 1 sem plus tard Résistances augmentent. Eviter chez l’enfant de < 2 ans et la femme enceinte ou allaitante
Malathion à 0,5% Sur les cheveux secs et cuir chevelu. Laver après 8–12 h. Enlever les lentes. Répétée 7–9 j plus tard si les lentes à 2 mm du crane (vivantes) Très efficace. A utiliser en 2nd intention car inflammable
Ivermectine 200 μg/kg en 1 dose. Répéter 7–10 j plus tard Utile contre les poux résistants. Contre indiqué ou éviter : âgés, hépatiques, rénaux, cardiaques, grossesse, allaitement, enfant < 15 kg ou < 5 ans

- Poux de corps

Il n’y a pas besoin de traitement cutané puisque ces poux vivent dans les vêtements.

  • Mettre ses draps dans un grand sac poubelle (sac N°1),
  • mettre ses couvertures dans un autre grand sac poubelle (sac N°2),
  • se déshabiller en mettant ses vêtements pouvant bouillir dans le sac N°1 et ceux fragiles dans le sac N° 2,
  • bien fermer les sacs,
  • se laver et rincer soigneusement,
  • faire bouillir le contenu du sac N°1 ou, au moins, laver à 60° C,
  • garder les autres vêtements dans leur sac pendant 6 semaines [4] puis les laver normalement.

- Poux pubiens

Lindane shampooing ou lotion à 1% Idem que pour les poux de tête Eviter chez l’enfant de < 2 ans et la femme enceinte ou allaitante
Pyréthrines avec shampooing de butoxyde de pipéronyl Appliquer sur les cheveux secs et la peau. Rincer après 10 min. Répéter 7–10 j plus tard Ne pas appliquer plus de 2 fois en 24 h. Contre-indiqué chez les patients sensibles aux plantes de la famille des chrysanthèmes
Perméthrine crème à 1% Idem que pour les poux de tête. Répéter 10 j plus tard ---

notes

[1«  Pediculus humanus var capitis  » Transféré de : en.wikipedia à Commons.This media comes from the Centers for Disease Control and Prevention’s Public Health Image Library (PHIL), with identification number #377. Sous licence Domaine public via Wikimedia Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Pediculus_humanus_var_capitis.jpg#/media/File:Pediculus_humanus_var_capitis.jpg

[2«  Body lice  » par Janice Harney Carr, Center for Disease Control — This media comes from the Centers for Disease Control and Prevention’s Public Health Image Library (PHIL), with identification number #9217. Sous licence Domaine public via Wikimedia Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Body_lice.jpg#/media/File:Body_lice.jpg

[3«  Pthius pubis - crab louse  ». Sous licence Domaine public via Wikimedia Commons – https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Pthius_pubis_-_crab_louse.jpg#/media/File:Pthius_pubis_-_crab_louse.jpg.

[4Dans les meilleurs conditions les poux ne survivent pas après 1 mois.

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